Inschrijfformulier 3e Rivierentocht CWSV Prinses Marijke op 9 juni 2012.
Door middel van dit formulier schrijft u in voor de 3e Rivierentocht van CWSV Prinses Marijke.
Wij verzoeken u vriendelijk om de gegevens zo volledig mogelijk in te vullen.
De vakjes met een * zijn verplichte velden.
Het verschuldigde inschrijfgeld kunt u tot uiterlijk 1 juni 2012 overmaken op rekeningnummer 3212.76.736
t.n.v. CWSV Prinses Marijke te Geldermalsen
onder vermelding van uw voorletter, achternaam , de te lopen afstand en de tocht waarvoor de inschrijving geldt.
Na ontvangst van uw betaling ontvangt u per mail een bevestiging van uw deelname.
Let op, indien u deze bevestiging niet binnen 14 dagen na overmaking ontvangt,
verzoeken wij u vriendelijk om contact met ons op te nemen via emailadres: